美托咪啶用于全身麻醉临床观察

摘要：目的：探讨右旋美托咪定(Dex)对气管插管和拔管表现出的应激反应的抑制作用、全麻患者麻醉药用量和麻醉恢复期所产生的影响进一步研究。方法：遴选60例择期手术全麻患者(ASAⅠ~Ⅱ级)作为研究对象，随机将其分为对照组和Dex组，各30例。Dex组将右旋美托咪定的含量稀释到4μg/kg的浓度，在全麻诱导前以负荷量为1.0μg/kg进行15 min静脉泵注；同时对照组采用等同容量的生理盐水进行静脉泵注。全麻诱导中，采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg以及维库溴铵0.15 mg/kg静脉注射。气管内插管开始于注射完成的4 min后，插管完成后对样本进行七氟醚吸入。一直到手术结束都要对Dex组进行右旋美托咪定0.5μg/(kg·h)静脉泵注；对照组采用同等容量的生理盐水进行静脉泵注，手术结束时停止七氟醚吸入，对患者芬太尼总用量以及丙泊酚诱导量(mg/kg)进行记录，对患者入室时间(T0)、平均动脉压(MAP)、术后睁眼时间(T2)、插管时间(T1)、拔管时间(T3)及拔管后10 min(T4)的HR进行记录，对患者在术后睁眼的时间、恢复呼吸的时间、拔管的时间和在麻醉恢复期发生寒战的样本数进行记录。结果：Dex组芬太尼总用量以及丙泊酚诱导量与对照组进行比较显著下降(P<0.01)。对照组中，T1和T3的HR和MAP与基础值T0对比显著升高(P<0.01)，Dex组中，T1~T4的HR和MAP与基础值T0对比后发现不变；Dex组中，T1和T3的HR和MAP与对照组相比显著下降(P<0.01)。Dex组的样本在手术后麻醉恢复期发生寒战样本数与对照组相比显著降低(P<0.01)。结论：右旋美托咪啶对抗焦虑、抗交感、镇静、镇痛、应激反应降低以及稳定血液动力学方面具有效果，其在全身麻醉方面可以使麻醉剂用量、围术期心肌缺血的发生率以及寒战发生率减少。