维持性血液透析患者左心室结构和功能的单中心横断面研究

摘要：目的：描述性分析笔者所在血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者的左心室结构和功能情况，并分析其相关危险因素。方法：采用非随机横断面研究，对2013年8-10月在笔者所在血液透析中心进行规律维持性血液透析3个月以上病情稳定的108例患者进行调查，收集患者的一般资料和超声心动图检查中左心室舒张末期内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF)指标并进行分组，收集各组患者的临床各项指标，甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、血白蛋白(ALB)、尿酸(UA)、铁蛋白(Ferritin)、C反应蛋白(CRP)，然后用统计学方法分析左心室结构和功能改变的相关危险因素。结果：108例MHD患者中男61例，女47例，平均年龄(58±14)岁，平均透析龄(40.98±38.36)个月。其中，心功能下降组患者(LVEF<50%)27例，心功能正常组(LVEF≥50%)81例；左室增大组(LVDd男性≥55 mm，女性≥50 mm)33例，左室正常组(LVDd男性<55 mm，女性<50 mm)75例。研究显示，(1)心功能下降组的LDL-C、iPTH、UA均明显高于心功能正常组，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)心功能下降组的Hb明显低于心功能正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)左室增大组的Hb明显低于左室正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。(4)左室增大组的血P水平明显高于左室正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：MHD患者的LDL-C、iPTH、血磷P、UA、Hb是左心室扩大及心功能下降的相关危险因素，临床上稳定透析的同时，应高度重视上述指标的变化，及时纠正不良状态，以期减少MHD患者心血管事件的发生和死亡。