期刊简介
《中外医学研究》杂志是由国家新闻出版广电总局正式批准，黑龙江省卫生和计划生育委员会主管，黑龙江省卫生发展研究中心主办的医学专业综合性学术期刊。国际标准刊号：ISSN 1674-6805、国内统一刊号：CN 23-1555/R，旬刊，国内外公开发行，邮发代号14-83。 本刊发表文章已被“中国核心期刊(遴选)数据库”、 “中文科技期刊数据库”全文收录期刊，并全文录入“万方数据-数字化期刊群”电子版。 本刊以促进国内外医学学术交流和医学科学发展为宗旨，以推广现代医学先进技术、交流临床防病治病经验、普及医学科技新知为己任，服务于全国广大医药卫生科技工作者。本刊的办刊方针是理论与实践相结合，提高与普及相结合，积极倡导百花齐放、百家争鸣。
快走12周即可修复2型糖尿病患者血管内皮——一项随机对照试验
时间：2025-08-26 16:51:31
背景
血管内皮功能障碍是 2 型糖尿病（T2DM）患者大血管与微血管并发症的共同始动环节。血流介导的血管扩张（FMD）是目前最常用的无创评估指标，每下降 1%，心血管事件风险增加 8%–12%。运动干预已被证实可改善 FMD，但“中等强度快走”这一最经济、易推广的方案尚缺高质量证据。
目的
验证 12 周中等强度快走训练能否显著提高 T2DM 患者的肱动脉 FMD，并探索其与血糖控制的关系。
方法
设计：单中心、平行分组、开放标签、随机对照试验（注册号 ChiCTR2200065432）。
受试者：2022-03 至 2023-05 在本市两家内分泌门诊连续招募 120 例 30–65 岁的 T2DM 患者，HbA1c 7%–9%，无严重并发症。
随机与盲法：采用区组随机（4×30），随机序列由独立统计师生成；评估者盲。
干预：
快走组：目标强度 50%–70% HRmax（HRmax=220-年龄），每次 45 min，每周 5 次，佩戴心率手环并上传数据。
对照组：接受常规糖尿病健康教育，维持原有体力活动。
两组均保持原有药物与饮食方案。
主要终点：12 周 FMD 变化（高分辨率超声，同一技师）。
次要终点：HbA1c、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）。
统计：意向性分析，t 检验/秩和+χ²；相关性用 Pearson。双侧 α=0.05。
结果
最终纳入 113 例（快走组 57，对照组 56），失访 5.8%。
基线：两组年龄、BMI、HbA1c、FMD 差异无统计学意义。
主要终点：
快走组 FMD 从 5.1±1.2% 升至 7.9±1.4%，↑2.8%（95%CI 2.3–3.3，p<0.001）；对照组无显著变化（5.0±1.1% vs 5.2±1.0%，p=0.37）。组间差异 2.6%（p<0.001）。
次要终点：
HbA1c：快走组 ↓0.7%（p<0.01），对照组 ↓0.1%（p=0.46）。
血脂：两组 TC、LDL-C 轻度下降，差异无统计学意义。
相关性：FMD 变化与 HbA1c 降幅呈负相关（r=-0.42，p=0.002）。
不良事件：快走组 2 例膝痛退出，无心血管事件。
讨论
本研究首次证实，12 周中等强度快走即可显著改善 T2DM 患者血管内皮功能，其幅度（2.8%）与既往高强度间歇训练或联合抗阻训练相当，却更具可持续性。
机制可能包括：
1.增强 eNOS 活性，提升 NO 生物利用度；
2.降低氧化应激（我们观察到快走组 8-iso-PGF2α 下降，数据另文发表）；
3.与血糖控制的协同效应——HbA1c 每下降 1%，FMD 约改善 0.6%。
局限性：单中心、开放标签、随访时间短；未设饮食能量匹配；FMD 虽与心血管事件相关，但非硬终点。
结论
中等强度快走是一种安全、低成本的临床可及干预，可在 3 个月内独立改善 T2DM 患者血管内皮功能，并与血糖控制产生协同获益。
展望
下一步将进行 2 年随访，观察微血管并发症（eGFR 下降、眼底病变进展）及主要心血管事件，以验证 FMD 改善能否转化为临床获益。